Ubezpieczenie w Niemczech - leczenie stomatologiczne w Polsce
Ważne informacje.
Wielu Polaków którzy pracują na stałe w Niemczech, będąc ubezpieczeni w Niemieckiej Krankenkasse (np. BKK, AOK, Viaactiv) zastanawia się nad leczeniem stomatologicznym w Polsce. Przyjeżdżając do rodziny, na wakacje, święta czy urlopy chcieliby jednocześnie skorzystać z usług dentystycznych. Wielu z nich szuka odpowiedzi na pytania: jakie formalności muszę spełnić, by Krankenkasse zwróciła koszty za leczenie w Polsce.
Pierwsze na co należy zwrócić uwagę to fakt, że leczenie w prywatnych klinikach stomatologicznych w Polsce jest w wielu aspektach bardzo atrakcyjne. Możemy tu zaliczyć m.in.:
- prywatne kliniki stomatologiczne posiadają elastyczne terminy wizyt, konsultacji i indywidualnie dopasowują się do możliwości czasowych Pacjenta (czas pobytu, długość urlopu itd.);
- jakość świadczonych usług przez polskich specjalistów jest na bardzo wysokim poziomie;
- komfort leczenia oraz sprzęt i materiały stomatologiczne są bardzo wysokiej jakości;
- zdecydowanie niższe koszty leczenia niż w Niemczech;
- komfort rozmowy i brak barier językowych związanych ze specjalistyczną nomenklaturą medyczną;
Na co powinieneś zwrócić uwagę podczas rozpoczęcia planowanego leczenia stomatologicznego w Polsce, jeżeli chcesz aby Krankenkasse zwróciło Ci koszty leczenia.
1) Warunki Twojego ubezpieczenia zdrowotnego:
Wiele zależy od warunków ubezpieczenia i wybranej kasy chorych. Większość Krankenkassen (zarówno państwowych, jak i prywatnych) finansuje usługi stomatologiczne w Polsce, chociaż zdarzają takie, które tego nie robią. Przed rozpoczęciem leczenia warto więc przejrzeć zawartą umowę lub zadzwonić do swojej ubezpieczalni i dowiedzieć się o szczegóły. WAŻNE: jeżeli opłacasz ubezpieczenie dodatkowe zwrot za leczenie może się różnić od ubezpieczenia podstawowego.
2) Leczenie standardowe (stomatologia zachowawcza, endodoncja, usuwanie zębów):
Zabiegi zwykłego leczenia obejmują podstawowe usługi dentystyczne (m.in. leczenie kanałowe, wypełnienia, usuwanie zębów). Nie jest przy nich wymagane wcześniejsze zgłaszanie do kasy chorych. Poproś swojego lekarza prowadzącego leczenie aby wystawił fakturę za swoją usługę. W niektórych przypadkach Krankenkasse wymaga faktury za leczenie (potocznie zwanej - rachunkiem) po niemiecku – należy wtedy przetłumaczyć taki dokument u tłumacza (nie musi to być tłumacz przysięgły). Na podstawie załączonego rachunku kasa zwraca koszty leczenia. Należy jednak pamiętać, że wcześniej trzeba je pokryć z własnej kieszeni.
3) Leczenie protetyczne i stomatologia estetyczna (protezy, korony, licówki, implanty):
Zupełnie inaczej wygląda leczenie protetyczne. Przed rozpoczęciem leczenia protetycznego (związanego z uzupełnianiem braków uzębienia, czyli wszelkiego rodzaju mostkami, implantami, koronami i protezami zębowymi) trzeba zgłosić do kasy chorych zamiar podjęcia takiego leczenia i otrzymać jej zgodę. Wystawiana jest ona na podstawie kosztorysu (Heil- und Kostenplan), przygotowywanego przez lekarza w Polsce, który będzie wykonywał leczenie. Na podstawie kosztorysu oraz dołączonej książeczki premiowej (tutaj mamy dodatkowe zniżki np. za regularne przeglądy i wizyty u stomatologa) Kraknenkasse wylicza przysługujące Ci dofinansowanie, analizuje leczenie wskazane przez specjalistę i koszty. Na wystawienie zgody na leczenie trzeba poczekać kilka dni – zazwyczaj nie więcej niż dwa tygodnie. Jest to o tyle ważne, że rozpoczęcie leczenia przed otrzymaniem zgody może skutkować odmową wypłaty świadczenia. Akceptując kosztorys kasa chorych od razu informuje, jaką część kosztów trzeba będzie pokryć z własnej kieszeni (zazwyczaj jest to 30-50%). Po zakończeniu leczenia pacjent musi przedstawić rachunki potwierdzające wykonanie usługi, zgodnie z wymaganiami Krankenkasse.
Najczęściej zadawane pytania:
Ile Krankenkasse zapłaci za protezy zębowe?
Krankenkasse dofinansowuje koszty protez ze stałą kwotą, tzw. stałą dotacją. Wysokość dofinansowania zależy od ustaleń stomatologicznych i jest wypłacana na protezy niezbędne z medycznego punktu widzenia (np. korony, mosty, protezy częściowe i całkowite) w ramach standardowej opieki. Należny Ci zwrot zależy również od tego, czy miałeś regularne wizyty kontrolne u dentysty.
Od czego rozpocząć procedurę leczenia protetycznego w Polsce na koszt Krankenkasse?
Twój dentysta w Polsce sporządzi dla Ciebie plan leczenia (Heil- und Kostenplan). Przygotowany plan leczenia prześlij do Krankenkasse wraz z książeczką bonusową. Po sprawdzeniu i przetworzeniu otrzymasz informację od ubezpieczyciela o akceptacji Twojego planu (ewentualnym naniesieniu poprawek) leczenia oraz przysługującym Ci zwrocie.
Ile wynosi moja dotacja na protezy?
Wysokość stałej dotacji zależy od Twojego ubezpieczenia, ewentualnego ubezpieczenia dodatkowego, informacji o regularnych kontrolach stomatologicznych (bonusy). Z reguły dofinansowanie wynosi 60 proc. kosztów standardowej opieki.
- Twoja stała dotacja wzrasta do 70 procent, jeśli w ciągu ostatnich 5 lat poddawałeś się regularnym kontrolom dentystycznym raz w roku kalendarzowym;
- Twoja stała dotacja wzrasta do 75 procent, jeśli w ciągu ostatnich 10 lat regularnie byłeś u dentysty na kontrolach;
Czy Krankenkasse wypłaca refundację na implant lub leczenie stomatologii estetycznej?
Nie, implanty to usługi prywatne. Krankenkasse nie wypłaci Ci z tego tytułu zwrotu. Jeżeli koszty implantów są dla Ciebie za duże porozmawiaj ze swoim stomatologiem o alternatywie (most, proteza).
Potrzebujesz więcej informacji?
Skontaktuj się z Nami: +48 607 871 284. kontakt@medicaladvisor.pl
Zespół MedicalAdvisor.pl
