Dyrektywa Unii Europejskiej dotycząca opieki transgranicznej (CBD - Cross - Bordered Directive) jasno określa obowiązki ubezpieczyciela dotyczące leczenia Pacjentów na terenie krajów wspólnoty. Umożliwia ona swobodny przepływ usług medycznych, tym samym zabezpieczając podstawowe prawo Pacjenta jakim jest prawo do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej. Wspomina ona jasno, że CBD powinna zagwarantować Pacjentom bezpieczeństwo świadczonych usług, swobodę ich przepływu, a także w żaden sposób nie dyskryminować Pacjentów. Ogólnie rzecz ujmując, będąc ubezpieczonym w dowolnym kraju Unii Europejskiej możesz korzystać z leczenia gwarantowanego w dowolnie wybranym przez siebie Państwie członkowskim.
Pacjent może skorzystać z prawa jakie daje mu dyrektywa transgraniczna gdy:
· ma prawo do świadczeń zdrowotnych (jednym słowem jest ubezpieczony);
· dana procedura medyczna jest refundowana w Państwie w którym jest ubezpieczony. Jeżeli danego świadczenia nie ma na liście świadczeń gwarantowanych, Pacjent nie może starać się o zwrot kosztów leczenia;
· leczenie odbywa się jednym z państw UE lub EFTA,
· opłacił rachunki wystawione przez zagranicznego świadczeniodawcę i posiada stosowne dokumenty to potwierdzające.
Ubezpieczyciel może odmówić zwrotu kosztów za leczenie gdy:
· zabieg któremu poddał się Pacjent wymaga wcześniejszej zgody;
· uzna, że może zapewnić Pacjentowi odpowiednią opiekę zdrowotną w kraju w terminie uzasadnionym przesłankami medycznymi;
· uzna, że leczenie w danym kraju jest niebezpieczne dla zdrowia Pacjenta;
· leczenie dotyczy opieki długoterminowej, przydziału narządów przeznaczonych do przeszczepów i dostępu do tych narządów oraz szczepień.
Przed podjęciem leczenia w innym kraju Pacjent powinien pamiętać, że:
· zwrot dotyczy tylko kosztów leczenia. Wszystkie pozostałe koszty (noclegi, transport, dodatkowe opłaty, leki) Pacjent pokrywa sam;
· koszty leczenia zostaną zwrócone do kwoty, na jaką dany zabieg wyceniany jest wobec Pacjentów krajowych (tj. jeżeli zabieg w Niemczech wyceniany jest na 15 000 to Pacjent otrzyma zwroty tylko do tej kwoty , ale nie większej niż na fakturze);
· Pacjent może potrzebować uprzedniej zgody swojego państwa pochodzenia przed opuszczeniem kraju w celu odbycia leczenia. Może to być konieczne, jeśli opieka medyczna wiąże się z pobytem pacjenta w szpitalu przez co najmniej jedną noc lub z użyciem wysoce specjalistycznej i kosztownej aparatury medycznej, lub jeśli stanowi to szczególne ryzyko dla pacjenta.
Jeżeli potrzebujesz więcej informacji na temat leczenia za granicą, bądź chciałbyś otrzymać dokument uprawniający do korzystania z Państwowej służby zdrowia w Polsce będąc ubezpieczony za granicą, a nie wiesz od czego zacząć skontaktuj się z Nami! kontakt@medicaladvisor.pl/ +48 607 871 284
Pozdrawiamy
Zespół MedicalAdvisor.pl
